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  1. 下記のお申し込み用紙(Excelファイル)をダウンロードしてください。

  2. お申込書と取材シートにそれぞれ必要事項をご記入ください。
    ※取材シートは全て記入する必要はありません。記事にしたい項目にご記入ください。
    ※記事作成時に追加取材、確認をさせていただく場合があります。
  3. ご記入いただいた用紙と、写真画像()を添付して
    下記のメールアドレスまでお送りください。

    お申込先:info@ubenippo.co.jp

以下の写真データを
ご用意いただき、
メールに添付してお送りください。

  1. メイン写真:1枚
  2. サブ写真:2~5枚
  3. 親子(家族)写真:1~3枚程度

メールフォームから
お申込みの方

下記のフォームに必要事項をご記入後、個人情報の取り扱いに同意いただいた上で、確認ボタンを押してください。

※お申し込みフォームは全て記載する必要はありません。記事にしたい項目にご記入ください。
※記事作成時に追加取材、確認をさせていただく場合があります。

ご注文者様について

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誕生日の方とのご関係 ※その他をお選びいただいた方は、ご関係をご記入ください:

★ご注文者様に関する情報は、新聞の内容に反映されることはありません。

お誕生日を迎えられる方について

お名前
ふりがな
愛称・ニックネーム
生年月日
年齢
出生時の体重
出生時の身長
生まれた病院
きょうだい
思い出に残っているエピソード①
思い出に残っているエピソード①
お祝いのコメント
ご本人のコメント(これまでのこと)
ご本人のコメント(これからのこと)
上記のほか、号外に記載したいことを自由にご記入ください

写真

メイン写真 ×
サブ写真(2~5枚) ×
×
×
×
×
親子(家族)写真(1~3枚) ×
×
×

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株式会社宇部日報社 広告局
TEL:0836-31-1616(受付時間:月~金 9:00~17:00) E-Mail:info@hoinet.com


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