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お申込み

用紙でお申込みの方

  1. 下記のお申し込み用紙(Excelファイル)をダウンロードしてください。

  2. お申込書の他、3つの取材シートにそれぞれ必要事項をご記入ください。
    ※取材シートは全て記入する必要はありません。記事にしたい項目にご記入ください。
    ※記事作成時に追加取材、確認をさせていただく場合があります。
  3. ご記入いただいた用紙と、写真画像()を添付して
    下記のメールアドレスまでお送りください。

    お申込先:info@ubenippo.co.jp

以下の写真データを
ご用意いただき、
メールに添付してお送りください。

  1. ツーショット写真(メイン写真候補):2~3枚
  2. 幼少期の写真(成長過程):2~5枚
  3. ご家族との写真など、掲載希望写真 :2~4枚程度

メールフォームから
お申込みの方

下記のフォームに必要事項をご記入後、個人情報の取り扱いに同意いただいた上で、確認ボタンを押してください。

※お申し込みフォームは全て記載する必要はありません。記事にしたい項目にご記入ください。
※記事作成時に追加取材、確認をさせていただく場合があります。

ご注文者様について

お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
電話番号
メールアドレス
新郎新婦とのご関係 ※その他をお選びいただいた方は、ご関係をご記入ください:

★ご注文者様に関する情報は、新聞の内容に反映されることはありません。

結婚について

挙式日
挙式会場
入籍日
新婚旅行
新居住所※ご希望の場合のみ

新郎様について

お名前
ふりがな
出身地
生年月日
年齢
きょうだい
趣味や特技、はまっているもの、好きなもの
小さい頃はどんな子供でしたか?
子供のころのエピソード
学生時代のエピソード
今はどのようなお仕事をされていますか?
「これだけは載せてほしい!」という話はありますか?

新婦様について

お名前
ふりがな
出身地
生年月日
年齢
きょうだい
趣味や特技、はまっているもの、好きなもの
小さい頃はどんな子供でしたか?
子供のころのエピソード
学生時代のエピソード
今はどのようなお仕事をされていますか?
「これだけは載せてほしい!」という話はありますか?

おふたりについて

2人の出会いはいつ、きっかけは?(できるだけ詳しくお願いします)
お互いの第一印象は?

新郎さまから見た新婦さま:

新婦さまから見た新郎さま:

初デートはいつ、どこへ、どのような雰囲気でしたか?
交際期間中の思い出や忘れられないハプニングなど
結婚を意識するようになったきっかけは?

新郎さま:

新婦さま:

プロポーズについてお書きください どちらから:

プロポーズの言葉:

いつ:

どこで:

新郎さまの心境:

新婦さまの心境:

互いに相手に望むこと

新郎さま:

新婦さま:

2人が描く理想の家庭
周囲の方々からみた印象的なエピソード

写真

ツーショット写真(メイン写真候補) ×
×
×
幼少期の写真(成長過程) ×
×
×
ご家族との写真など、掲載希望写真 ×
×
×

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【個人情報の取り扱いについて】
当社は、お客さまの個人情報を正確に保ち、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・社員教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行います。
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株式会社宇部日報社 広告局
TEL:0836-31-1616(受付時間:月~金 9:00~17:00) E-Mail:info@hoinet.com


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