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■第７回■
膀膀胱炎の治療と治りにくい膀胱炎
単純性細菌性膀胱炎は、抗生物質（細菌を殺して感染を除去するための薬）の内服で通常は治りますが、再発しやすい病気とも言われています。単純性膀胱炎が慢性化することはありませんが、再発しやすい場合、治りにくい場合には、以下の理由が考えられます。(1)菌が完全に消失していなかった。(2)使った薬の効かない細菌が原因だった。(3)細菌性膀胱炎を起こしやすい原因がある。(4)細菌性の膀胱炎ではない。などです。
 まず、(1) (2)ですが、単純性膀胱炎の８割以上は大腸菌が原因で、通常３〜５日間の抗生物質の内服で菌は死滅します。しかし、最近では、ある腫の抗生物質（ニューキノロン系）の乱用のため、その抗生物質で死なないニューキノロン耐性大腸菌の割合が増えてきていたり、抗生物質が効きすぎて、真菌（カビ）やウイルスによる膀胱炎を起こしたりする場合もあり、尿を顕微鏡で調べたり（尿沈渣）、尿中の細菌培養検査をおこなったりして、膀胱炎の程度にあった抗生物質を使用（種類、量、期間）することが重要です。
(3)につきましては、膀胱ガンや膀胱結石、膀胱憩室など、膀胱の粘膜が感染をおこしやすい状態の病気を、発見・治療することが必要となります。(4)に関して、問題なのは、間質性膀胱炎の場合です。これは、アレルギーの関与、免疫疾患、神経血管性トラブル、機械的刺激、環境などの要因が考えられているものの、はっきりとした原因が不明で、完全に治癒することが難しい病気です。10000人に１人の頻度で、診断は、症状（膀胱充満時の痛みと頻尿など）と膀胱内視鏡検査の所見で行われます。
膀胱炎症状＝単純性細菌性膀胱炎ではないので、膀胱炎を繰り返す人や治りの悪い人は、専門医による診断・治療が必要です。
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[講師]
わたなべ泌尿器科院長 渡辺悦也 先生
■渡辺先生プロフィール
わたなべ泌尿器科（小野田市中川）院長。宇部生まれ宇部市育ちの４０歳。日本泌尿器科学会認定の専門医、指導医。日本癌学会、日本癌治療学会会員。 |
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※この特集は、2005年にサンデー小野田に掲載されたものです。 |
